La neurochirurgia si occupa di individuare e di trattare le patologie chirurgiche, malformazioni e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico.
Il neuromonitoraggio intraoperatorio (IONM) svolge un ruolo essenziale in queste attività. Attraverso l'IONM, importanti funzioni del sistema nervoso vengono continuamente monitorate durante le procedure neurochirurgiche, riducendo così il rischio di alterazioni funzionali postoperatorie per il paziente.
IONM permette al chirurgo di eseguire una resezione funzionale controllata del tessuto tumorale, preservando di conseguenza la funzione delle aree cerebrali, dei tratti nervosi associati, del midollo spinale e delle strutture nervose periferiche.
Il continuo utilizzo di IONM fornisce feedback in tempo reale tramite neurostimolazione >> circa le funzioni a rischio nell'area operatoria; pertanto se si verificano cambiamenti neurologici, il chirurgo può essere avvertito e adattare immediatamente la propria strategia operativa durante l'intervento chirurgico.
Durante gli interventi chirurgici nell'angolo ponto-cerebellare e nella fossa cranica posteriore, i nuclei e le fibre intramidollari di 10 dei 12 nervi cranici sono vicini. Durante gli interventi chirurgici in questa zona la funzione dei nervi e del tronco encefalico è continuamente controllata attraverso il monitoraggio. Il tumore più comune nell'angolo ponto-cerebellare è il neuroma acustico (schwannoma vestibolare), in cui, soprattutto, sono a rischio i nervi cranici VII e VIII (nervo facciale e nervo vestibolococleare). La conservazione postoperatoria di queste due strutture nervose è assicurata dal monitoraggio di EMG e BAEP.
Nella resezione chirurgica dei tumori cerebrali, un aspetto cruciale riguarda la localizzazione delle aree funzionali - nota come mappaggio – la quale svolge un ruolo fondamentale. La tecnica di mappaggio permette al chirurgo di localizzare aree eloquenti del linguaggio e aree motorie e, di conseguenza, eseguire la resezione del tumore chirurgico risparmiando e monitorando continuamente queste regioni.
Gli interventi chirurgici spinali in neurochirurgia comprendono, ad esempio, tumori spinali e trattamenti per la scoliosi che possono causare danni al midollo spinale con associati deficit post-operatori e paralisi. Durante gli interventi chirurgici sulla colonna vertebrale, le fibre del midollo spinale ascendenti e discendenti sono monitorate prevalentemente da SEPs e MEPs.
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